La campaña de erradicación de la malaria en Colombia, 1959-1979 / The malaria eradication campaign in Colombia, 1959-1979

Introducción. A mediados de la década de 1950, el país adoptó e implementó la Campaña de Erradicación de la Malaria (CEM), sin que hasta ahora se haya hecho su evaluación. Objetivo. Evaluar los resultados alcanzados en las fases de ataque y consolidación de la campaña de erradicación de la malaria en Colombia, entre 1959 y 1979. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo y retrospectivo de los resultados "malariométricos" y operacionales de la CEM en Colombia entre 1959 y 1979 a partir de los datos recopilados de los archivos del Ministerio de Salud Pública. Se utilizaron los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) relacionados con las fases de un programa de erradicación de malaria. Se almacenó, tabuló y analizó la información, y se elaboraron y aplicaron indicadores malariométricos. Resultados. En el periodo de erradicación a corto plazo (1959-1969), durante el primer año de la fase de ataque (1959), se alcanzó una reducción de la transmisión del 94 % (4.172) y, en el último año (1962), una disminución del 88 % (8.426) en la carga acumulada de casos comparada con el promedio anual de la década del 50 (71.031); estos bajos niveles de transmisión se mantuvieron hasta finales de 1969. En el periodo de intensificación del control para la erradicación (1970-1979), se produjo un incremento de la endemia y resurgió la transmisión epidémica. Debido a problemas financieros que afectaron la regularidad de la operación para mantener los resultados, y no habiéndose logrado la interrupción de la transmisión, se observó un resurgimiento de casos en las fases de ataque y consolidación. Conclusiones. La campaña no logró la meta de interrupción de la transmisión de la malaria en el territorio nacional, pero sí se consiguió un acentuado control en áreas de mediana y baja intensidad.

Introduction: In the mid-fifties, Colombia adopted and implemented the Malaria Eradication Campaign (MEC), which has not been evaluated yet in the country. Objective: To evaluate the results achieved during the attack and consolidation phases of the MEC regarding malaria transmission in Colombia between 1959 and 1979. Materials and methods: We conducted a descriptive and retrospective study based on the malariometric and operational results of the MEC in Colombia from 1959 to 1979 compiled from the archives of the Ministry of Public Health. We used the criteria defined by the WHO Expert Committee on Malaria. The information was stored, tabulated, and analyzed based on the malariometric indicators we developed. Results: In the short-term eradication period (1959-1969), a reduction of 94% (4,172) in transmission was achieved during the first year of the attack phase (1959) while in the last year (1962), there was an 88% (8,426) reduction of the accumulated load of cases compared to the annual average of the 1950s (71,031). These low levels of transmission were maintained until the end of 1969. During the intensification period of control of the eradication (1970-1979), there was an increase in malaria endemicity and a resurgence of the epidemic transmission. Due to financial problems affecting the regularity of the operations, Colombia was unable to sustain the results and achieve an interruption of transmission, which resulted in a resurgence of cases during the attack and consolidation phases. Conclusions: The campaign did not achieve the goal of interrupting malaria transmission in the national territory but there was marked control in areas of medium and low intensity.

Desafíos hacia la eliminación de la malaria urbana/peri en Guapi (Colombia), 2016 / Challenges towards elimination of urban/peri-urban malaria in Guapi (Colombia), 2016 / Desafios para a eliminação da malária urbana / peri em Guapi (Colombia), 2016

RESUMEN I: Para mantener la reducción de la malaria, se promueven iniciativas que aceleren la eliminación. En años recientes con la reducción sostenida de la malaria, Colombia hacia el 2021 propone su eliminación en áreas urbanas por lo cual se requieren investigaciones para este desafío O: Establecer la situación epidemiológica de la transmisión de malaria urbana/peri en Guapi 2011-2015 y describir los desafíos en capacidad vectorial, receptividad, infectividad y vulnerabilidad. M: Se realizó un estudio descriptivo, se obtuvieron datos epidemiológicos, entomológicos, parasitológicos, de servicios de salud y socio económicos mediante entrevistas y fuentes secundarias. Con la información se realizaron análisis uni y bivariados, se aplicaron formatos de eliminación de malaria propuestos por la Organización Mundial de la Salud y se analizaron brechas. R: Se notificaron 1097 casos, 39,5% se registraron en el área urbana/peri, y a su vez, el 68% de éstos se concentraron en tres barrios. En capacidad vectorial se identificó como vector primario a anopheles albimanus, con susceptibilidad a los insecticidas, múltiples criaderos y estrategias de instalación de mosquiteros con altas coberturas; en infectividad se encontró predominio de infecciones por p, falciparum, oportunidad de consulta en las primeras 48 horas del 48,1% y automedicación; en vulnerabilidad los casos no urbanos representaron 60,5 % del total. C: La malaria se caracterizó por ser de baja intensidad, focalizada y con picos. Hay significativa receptividad, en infectividad hay retrasos de oportunidad de consulta y existe alta vulnerabilidad por población migrante.

ABSTRACT I: To maintain the reduction of malaria, initiatives that accelerate the elimination are promoted. In recent years with the sustained reduction of malaria, Colombia by 2021 proposes its elimination in urban areas, which requires research for this challenge O: Establish the epidemiological situation of transmission of urban / peri malaria in Guapi 2011-2015 and describe the challenges in vector capacity, receptivity, infectivity and vulnerability. M: A descriptive study was conducted, epidemiological, entomological, parasitological, health and socioeconomic services were obtained through interviews and secondary sources. With the information, univariate and bivariate analyzes were carried out, malaria elimination formats proposed by the World Health Organization were applied and gaps were analyzed. A: 1097 cases were notified, 39.5% were registered in the urban / peri area, and in turn, 68% of these were concentrated in three neighborhoods. In vectorial capacity anopheles albimanus was identified as the primary vector with susceptibility to insecticides, multiple hatcheries and strategies for installing mosquito nets with high coverage; In infectivity, predominance of p. falciparum, 48.1% consultation opportunity in the first 48 hours and self-medication; in vulnerability, non-urban cases represented 60.5% of the total. C: Malaria was characterized by being of low intensity, focused and with spikes. There is significant receptivity, in infectiousness there are delays in the opportunity of consultation and there is high vulnerability due to migrant population.

RESUMO I: Para manter a redução da malária, são promovidas iniciativas que aceleram a eliminação. Nos últimos anos, com a redução sustentada da malária, a Colômbia propõe, até 2021, sua eliminação nas áreas urbanas, o que requer pesquisa para esse desafio O: Estabelecer a situação epidemiológica da transmissão da malária urbana / peri-Guapi 2011-2015 e descrever os desafios em capacidade de vetores, receptividade, infecciosidade e vulnerabilidade. M: Estudo descritivo, epidemiológico, entomológico, parasitológico, de saúde e socioeconómico, obtido por meio de entrevistas e fontes secundárias. Com as informações, foram realizadas análises univariadas e bivariadas, os formatos de eliminação de malária propostos pela Organização Mundial da Saúde foram aplicados e as lacunas foram analisadas. R: 1097 casos foram notificados, 39,5% foram registrados na área urbana / peri e, por sua vez, 68% destes foram concentrados em três bairros. Em capacidade vetorial, anopheles albimanus foi identificado como vetor primário, com suscetibilidade a inseticidas, múltiplos incubatórios e estratégias para a instalação de redes mosquiteiras com alta cobertura; Na infectividade, predomínio de p. falciparum, 48,1% de oportunidade de consulta nas primeiras 48 horas e automedicação; em vulnerabilidade, os casos não urbanos representaram 60,5% do total. C: A malária foi caracterizada por ser de baixa intensidade, focada e com picos. Há uma receptividade significativa, na infecciosidade há atrasos na oportunidade de consulta e há alta vulnerabilidade devido à população migrante.

Vigilancia de insectos de importancia en salud pública durante la construcción de los proyectos hidroeléctricos Porce II y Porce III, Antioquia, Colombia, 1990-2009 / Twenty-year surveillance of insects relevant to public health during the construction of hydroelectric facilities in Antioquia, Colombia

Introducción. Los estudios entomológicos en las grandes obras de infraestructura hidroeléctrica constituyen una herramienta para la prevención y el control de enfermedades transmitidas por vectores, debido a que con frecuencia las alteraciones causadas en el medio producen aumento de criaderos naturales y artificiales en el área de influencia y, por ende, incremento de las poblaciones de artrópodos, entre ellos, insectos de interés en salud pública. Objetivo. Realizar estudio y vigilancia de la fauna de Culicidaey Phlebotominae en el área de los proyectos hidroeléctricos Porce II y Porce III, 1990-2009. Materiales y metódos. Se realizaron muestreos entomológicos periódicos para la vigilancia en salud pública de las comunidades ubicadas en el área de influencia y en campamentos y frentes de obra. Los adultos fueron capturados con red para mariposas, trampas de luz Shannon y CDC, y cebo humano protegido. Resultados. Se encontraron larvas de mosquitos de Culex coronator, Cx. nigripalpus, Cx. corniger, Cx. quinquefasciatus y Limatus durhami. Los depósitos más frecuentes fueron: tanques bajos, canecas, llantas y matas sembradas en agua. Aedes aegypti solo fue capturado en dos localidades rurales de dos municipios del área de influencia. En las zonas de bosque se capturaron mosquitos Aedes, Mansonia, Culex, Psorophora, Wyeomyia, Phonyomyia, Uranotaenia, Haemagogus y Sabethes; el principal fue Haemogogus janthinomis, eficiente vector de fiebre amarilla en Colombia. La zona es endémica para leishmaniasis y se identificaron 20 especies de Lutzomyia. Entre los vectores de malaria, las principales especies encontradas fueron Anopheles nuñeztovari y An. pseudopunctipennis. Conclusión. En la zona de Porce II y Porce III existe diversidad de vectores de importancia en salud pública, que es necesario continuar vigilando para minimizar el riesgo de transmisión de enfermedades a los trabajadores de las obras y comunidades aledañas.

Introduction. Entomological studies conducted in large hydroelectric infrastructure projects are a tool for the prevention and control of vector-borne diseases. These diseases emerge as a consequence of changes made to the terrain that often increase the natural and artificial mosquito larval habitats. Many of these insects are of public health importance and population increases result in an increased risk of disease transmission. Objective. The culicine (mosquito) and phlebotomine (sand fly) populations were characterized in the area of the Porce II and Porce III hydroelectric projects of Antioquia between 1990 to 2009. Materials and methods. Periodical entomological samplings were made in the area of impact, in the workers camps, and construction sites. Adult specimens were captured with nets, Shannon light traps, CDC light traps, and protected human bait. Results. Mosquito larvae of the following species were identified: Culex coronator, Culex nigripalpus, Culex corniger, Culex quinquefasciatus and Limatus durhami. The most frequently identifiers of larval habitats were low tanks, waste cans, tires, and aquatic plants. Aedes aegypti specimens were captured in only two rural locations from two municipalities within the area of influence. Specimens from the following mosquito genera were captured in forest areas: Aedes, Mansonia, Culex, Psorophora, Wyeomyia, Phonyomyia, Uranotaenia, Haemagogus and Sabethes. The most important mosquito found was Haemogogus janthinomis, an efficient yellow fever vector in Colombia. The area has been endemic for leishmaniasis and in the current study, 20 species of Lutzomyia sand flies, potential vectors, were identified. Among malaria vectors, the most important species found in the area were Anopheles nuneztovari and Anopheles pseudopunctipennis. Conclusion. A wide variety of vectors were discovered in the area of the Porce II and Porce III hydroelectric projects, and many of these were relevant for public health. Further monitoring will be necessary to minimize disease transmission risks among the workers and the inhabitants of the surrounding areas.

Evaluación de la eficacia de la cloroquina para eltratamiento de la malaria por Plasmodium vivax enYacuiba, Tarija, Bolivia / Evaluation of the chloroquine efficacy for the treatment of malaria by Plasmodium vivax in Yacuiba, Tarija, Bolivia

Se realizó una evaluación in vivo de la eficacia de la cloroquina para el tratamiento de la malaria por Plasmodium vivax, en elsitio centinela de Palmar Chico, Municipio de Yacuiba, Provincia Gran Chaco, Departamento de Tarija al Sur de Bolivia. Fueronincluidos en el estudio 61 pacientes entre 5 y 59 años de edad que presentaban monoinfección por P. vivax. Todos los pacientesrecibieron una dosis total de cloroquina de 25 mg/Kg en 3 días (10mg/Kg el primer día; 7,5 mg/Kg el segundo y tercer días).De acuerdo al protocolo estandarizado de la OPS/OMS, todos los pacientes fueron seguidos por 28 días (controles clínicos yparasitológicos). Se completó el seguimiento de 60 pacientes, ninguno de los pacientes tuvo recurrencias de la parasitemia opresentó manifestaciones clínicas después del tercer día de tratamiento. Este estudio mostró 100% de sensibilidad de P. vivaxa la cloroquina, lo que justifica su permanencia en la política de medicamentos antimaláricos como la droga más adecuada parael tratamiento de las infecciones por P. vivax en el Sur de Bolivia.

We carried out an evaluation in vivoof the chloroquine efficacy for the treatment of malaria by Plasmodium vivax, in the sentinelsite of Palmar Chico, Municipality of Yacuiba, Province Gran Chaco, Department of Tarija to the South of Bolivia. Sixty one patientsaged between 5 and 59 years that presented monoinfection by P. vivaxwere included in the study. All patient received undersupervision a total dose of chloroquine 25mg/kg over three days (10mg/kg on the first day; 7.5 mg/kg on the second and thirddays). According the standardized protocol of the PAHO/WHO, all patients were followed-up for 28 days (clinical and parasitologicalcontrols). Sixty patients completed the follow-up, none of the patients had recurrences of parasitemia or presented clinicalmanifestations after third day of treatment. This study showed 100% of sensibility from P. vivax to chloroquine, what justifies theirpermanency in the antimalarial drug policy as the most adequate drug for the treatment of the P. vivax infections in the South of Bolivia.

Los laboratorios de salud pública en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, Colombia, 2000. Estudio de caso / The laboratories of public health in the General System of Social Security in Health, Colombia, 2000. A case study

Para analizar la importancia de los laboratorios de salud pública (LSP) y laboratorios nacionales de referencia (LNR) en el país, según el apoyo que ofrecen a las actividades de vigilancia de la salud pública en los entes territoriales en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), se realizó un estudio con enfoque cualitativo y método de estudios de caso, acorde con la metodología de Yin9 y Miles and Huberman.10 El estudio incluyó el análisis de dos LNR, cuatro LSP departamentales (LSPD), dos LSP distritales y un LSP municipal, siete años después de la promulgación de la Ley 100 de 1993 y dos años después de haberse expedido la reglamentación sobre los LSP en Colombia. Los resultados destacan que el SGSSS no propició un adecuado funcionamiento de la red nacional de laboratorios de salud pública (RNL); el desarrollo de estos ha estado sujeto principalmente al interés de algunos funcionarios de los entes territoriales y no como respuesta a una política nacional; ha habido además una concentración de los recursos en los LNR y desprotección de los LSP en los entes territoriales. La sostenibilidad y el desarrollo futuro se encuentran amenazados por las políticas de ajuste fiscal, por los vacíos e incoherencia de la normatividad vigente y por la necesidad de mercadear sus servicios para evitar el cierre definitivo de varios de estos. Se plantea para el SGSSS el desafío de establecer una política que garantice la sostenibilidad económica y técnica de la red de laboratorios en los diferentes niveles territoriales

Prevalencia e incidencia, análisis histórico social y estudio entomológico de las leishmaniasis tegumentaria americaná, Amalfi, Antioquia 1984 / Prevalence and incidence historic social analysis and entomologic study of tegumentary American leishmaniasis, Amalfi, Antioquia 1984

Para conocer la magnitud del problema, su distribución en la población, las características de la endemia, algunos aspectos socioeconómicos y culturales que pudieran estar asociados con la presencia de la enfermedad y aproximarse al conocimiento de los flebotomíneos existentes, se realizó una encuesta de prevalencia e incidencia, análisis histórico-social y estudio entomológico de la Leishmaniasis Tegumentaria Americana (L.T.A.) en el suroeste del municipio de Amalfi - Antioquia. A toda la población residente en el área seleccionada, se le hizo una encuesta casa a casa, con aplicación simultánea de la prueba de Montenegro. A las personas con lesiones sospechosas se les practicó directo, biopsia, inmunofluorescencia indirecta, cultivo y muestra de la lesión para inocular en Hamster. Para el estudio entomológico se seleccionaron dos sitios de captura. Se encontró una proporción de prevalencia de L.T.A. de 1.3%; el índice alérgico fue de 28.6% y el parasitario de 0.43%, clasificándose el área como zona de transición entre alta y antigua endemia, según los criterios de Pifano. La proporción de prevalencia de la positividad de la reacción de Montenegro se encontró con un riesgo relativo de 1.4 para los hombres con respecto a las mujeres, con una p. significante. La proporción de prevalencia de antecedentes de L.T.A. fue de 11.3%. El 74.1% de las personas con antecedentes recurrieron a la medicina tradicional únicamente en busca de tratamiento; la mayor proporción (31.5%) de todos los habitantes ...